A OMS admite: nenhuma máscara de evidência direta previne a infecção viral

De acordo com o diretor-geral da Organização Mundial da Saúde, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a vida não voltará ao normal tão cedo. Além do mais, as coisas só vão piorar a menos que o público siga os conselhos de saúde, como usando máscaras e distanciamento social. O anúncio sombrio veio durante uma conferência de imprensa de 13 de julho de 2020 (acima).

Isso, apesar do fato de que o memorando de orientação de 5 de junho de 2020 da OMS¹ sobre o uso de máscara facial afirma que não há evidência direta de que o mascaramento universal de pessoas saudáveis ​​seja uma intervenção eficaz contra doenças respiratórias.

Além do mais, as pessoas estão sendo instadas a usar máscaras de pano ou bandanas (aparentemente para evitar a escassez entre a equipe de saúde), nenhuma das quais está em conformidade com qualquer tipo de padrão de qualidade e, de acordo com as poucas evidências científicas disponíveis, demonstrou-se fornecer apenas cerca de metade da pouca proteção que você pode obter de uma máscara cirúrgica.

Nenhuma evidência direta para apoiar o uso de máscara universal

O SARS-CoV-2 é um beta-coronavírus com diâmetro entre 60 nanômetros (nm) e 140 nm, ou 0.06 a 0.14 mícrons (micrômetros).² Isso tem cerca de metade do tamanho da maioria dos vírus, que tendem a medir entre 0.02 mícron e 0.3 mícron.³

Saliva carregada de vírus ou gotículas respiratórias expelidas ao falar ou tossir medem entre 5 e 10 mícrons,⁴ e são essas gotículas que as máscaras cirúrgicas e os respiradores podem bloquear.

Por exemplo, as máscaras N95 podem filtrar partículas tão pequenas quanto 0.3 mícrons,⁵ assim, eles podem evitar que a maioria das gotículas respiratórias escape. Eles não podem bloquear vírus em aerossol, entretanto, que estão no próprio ar. Além disso, muitas máscaras N95 protegem apenas o usuário, pois têm portas de expiração que permitem a expiração de ar não filtrado.

Teste de laboratório⁶ mostrou que as máscaras cirúrgicas 3M podem bloquear até 75% das partículas medindo entre 0.02 mícron e 1 mícron, enquanto as máscaras de tecido bloqueiam entre 30% e 60% das partículas respiratórias desse tamanho. Conforme observado no memorando de orientação da OMS:⁷

“Meta-análises em revisões sistemáticas da literatura relataram que o uso de respiradores N95 em comparação com o uso de máscaras médicas não está associado a nenhum risco inferior estatisticamente significativo de resultados clínicos de doença respiratória ou influenza confirmada em laboratório ou infecções virais ...

O uso de máscaras de tecido (referidas como máscaras de tecido neste documento) como uma alternativa às máscaras médicas não é considerado apropriado para a proteção de trabalhadores de saúde com base em evidências disponíveis limitadas ...

No momento, não há evidências diretas (de estudos sobre COVID-19 e em pessoas saudáveis ​​na comunidade) sobre a eficácia do mascaramento universal de pessoas saudáveis ​​na comunidade para prevenir a infecção por vírus respiratórios, incluindo COVID-19. ”

Curiosamente, embora as máscaras de pano e coberturas faciais sejam muito menos eficazes para bloquear gotículas respiratórias, a OMS recomenda que as máscaras de pano ou não médicas “só sejam consideradas para controle de origem (usado por pessoas infectadas) em ambientes comunitários e não para prevenção”.⁸

A revisão da política do CDC não encontrou nenhuma evidência de utilidade.

Um documento de revisão de política⁹ publicado na Emerging Infectious Diseases em maio de 2020 - o próprio jornal do Center for Disease Control and Prevention - também revisou "a base de evidências sobre a eficácia de medidas de proteção pessoal não farmacêuticas ... em ambientes não relacionados à saúde", e eles também não encontraram nenhuma evidência de benefício :

“Embora estudos mecanísticos apóiem ​​o efeito potencial da higiene das mãos ou máscaras faciais, as evidências de 14 ensaios clínicos randomizados dessas medidas não sustentam um efeito substancial na transmissão da gripe confirmada em laboratório”

As páginas 970 a 972 da revisão incluem as seguintes citações:¹⁰

“Em nossa revisão sistemática, identificamos 10 RCTs [ensaios clínicos randomizados] que relataram estimativas da eficácia das máscaras faciais na redução de infecções pelo vírus da gripe confirmadas em laboratório na comunidade a partir da literatura publicada durante 1946 - 27 de julho de 2018. Na análise agrupada, não encontramos redução significativa na transmissão da gripe com o uso de máscaras faciais ...

Máscaras médicas descartáveis ​​(também conhecidas como máscaras cirúrgicas) são dispositivos soltos que foram projetados para serem usados ​​por profissionais médicos para proteger a contaminação acidental das feridas do paciente e para proteger o usuário contra respingos ou borrifos de fluidos corporais ...

Há evidências limitadas de sua eficácia na prevenção da transmissão do vírus da influenza, seja quando usado pela pessoa infectada para controle da origem ou quando usado por pessoas não infectadas para reduzir a exposição.

Nossa revisão sistemática não encontrou nenhum efeito significativo das máscaras faciais na transmissão da influenza confirmada por laboratório ... Nesta revisão, não encontramos evidências para apoiar um efeito protetor das medidas de proteção pessoal ou ambientais na redução da transmissão da influenza. ”

Esses erros prejudicam as máscaras de proteção que podem fornecer

Se e quando você usar uma máscara, terá que seguir os protocolos adequados, ou então poderá anular a pouca proteção que eles oferecem contra gotículas respiratórias potencialmente infecciosas. Conforme detalhado no memorando de orientação da OMS, você precisa se certificar de que sua máscara médica é:¹¹

• Alterado quando molhado, sujo ou danificado
• Intocado. Não o ajuste ou desloque do rosto por nenhum motivo. “Se isso acontecer, a máscara deve ser removida e substituída com segurança; e higienização das mãos realizada ”
• Descartado e alterado após cuidar de qualquer paciente nas precauções de contato / gotículas para outros patógenos

O memorando também aponta que “Funcionários que não trabalham em áreas clínicas não precisam usar máscara médica durante atividades de rotina (por exemplo, funcionários administrativos).” Agora, se os funcionários do hospital administrativo não precisam usar máscaras, por que os indivíduos saudáveis ​​precisam usá-las ao andar, especialmente em áreas ao ar livre?

O condado de Broward, Flórida, chegou a emitir uma ordem de emergência¹² obrigando o uso de máscaras dentro de sua residência. Mas por que, se o pessoal administrativo do hospital nem mesmo é aconselhado a usá-los no trabalho?

Em resumo, é provável que as máscaras não sejam totalmente inúteis em todas as circunstâncias. No entanto, a literatura sugere fortemente que a utilidade das máscaras depende de um número significativo de fatores - tipo, ajuste, tempo de uso, finalidade e circunstâncias - que são efetivamente impossíveis de contabilizar em políticas públicas de mascaramento universal.

A ciência, ao contrário dos chavões ignorantes com os quais somos bombardeados, NÃO provou que o mascaramento universal é eficaz para a contenção viral e, em vez disso, forneceu bases substanciais para o ceticismo de tal política.

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