Quando o democrata Martin O'Malley anunciou sua candidatura presidencial, a mídia o considerou parte de uma nova geração de tecnocratas talentosos. O ex-governador de Maryland, como uma agência disse, "ajudou a abrir caminho para uma abordagem orientada a dados que tornou o governo mais eficiente". Essas pessoas evidentemente esqueceram o espetacular fracasso da troca online Obamacare de Maryland, que caiu momentos após o lançamento porque O'Malley e sua administração ignorou estudiosamente os dados ameaçadores fornecidos por seus especialistas técnicos. Em outras palavras, a "abordagem orientada a dados" de O'Malley não envolveu a análise de dados reais. Consistia principalmente em dizer à mídia que o intercâmbio de Maryland seria um "modelo para a nação".
Enquanto isso, os sinais de perigo aumentavam. Como o Washington Post relatou na época: “Mais de um ano antes de Maryland lançar sua bolsa de seguros de saúde, altos funcionários estaduais não deram atenção a avisos de que ninguém era responsável pelo projeto $ 170 milhões e que o estado carecia de um plano plausível para isso. como estaria pronto. ”E essas preocupações continuaram sendo ignoradas até a data de entrada em operação. Mesmo quando o principal funcionário da tecnologia da informação renunciou, O'Malley e seu pessoal de alguma maneira não conseguiram entender a mensagem. Esse desastre evitável culminou na semana passada em um acordo que exigia que a empresa de TI Noridian Healthcare Solutions reembolsasse $ 45 milhões dos $ 73 milhões que foram pagos para impedir o projeto.
Mas a moral desse conto transcende as óbvias limitações de O'Malley e até as múltiplas falhas do Obamacare. O colapso da troca de Maryland ajudará a explodir o mito de que uma nova geração de tecnocratas pode oferecer um bom governo, onde meros políticos sobrecarregados por leis inconvenientes não podem. Foi essa falácia que motivou o Congresso controlado pelos democratas que criou Obamacare a ceder muito de seu poder aos burocratas do ramo executivo, e está por trás de muitas das ordens executivas ilegais emitidas pelo presidente. As quedas de O'Malley são um lembrete útil de que o tecnocrata hipercompetente é um mito. E as outras trocas estatais fornecem um catálogo igualmente revelador de incompetência e desperdício.
Apesar de ter recebido bilhões de dólares dos contribuintes em subsídios federais de planejamento, subsídios antecipados a inovadores e subsídios para estabelecimentos, a maioria dos estados que optaram por estabelecer as bolsas do Obamacare falharam em colocá-los em pleno funcionamento. Como aponta Razão, um projeto de relatório do Government Accountability Office (GAO) diz que a maioria das trocas estatais ainda não é capaz de realizar certas tarefas essenciais: “A maioria dos estados que administram suas próprias trocas nos termos da lei ainda precisa concluir o trabalho em algumas trocas críticas funcionalidade, como verificar a elegibilidade para subsídios, pagar seguradoras e reportar dados ao Internal Revenue Service. ”Para essa bagunça, os contribuintes pagaram cerca de US $ 5 bilhões em subsídios para startups.
Pior ainda, os estados que receberam todo esse dinheiro não puderam informar ao governo federal onde foi gasto. Como pode ser? Como os regulamentos estabelecidos pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) não exigiram que eles o monitorassem com qualquer especificidade real: “Em vez de exigir que os estados relatem gastos em produtos específicos, o CMS exigia que os estados realizassem suas próprias trocas. relatar gastos em cinco categorias gerais - contratos de TI, consultores de TI, equipe de TI, equipamentos de TI e suprimentos de TI. ”Em outras palavras, os estados que“ cooperaram ”com o governo Obama na criação de trocas de Obamacare literalmente não sabem onde o dinheiro foi.
Um dos piores desastres de câmbio ocorreu no Havaí, onde o governador democrata David Ige foi tão intimamente identificado com a palavra "tecnocrata" na mídia que praticamente faz parte do nome dele. As impressões digitais de Ige estão espalhadas pelo falido conector de saúde do Havaí, que ele co-patrocinou como senador estadual e que ele ajudou a tornar realidade, trabalhando em estreita colaboração com o então governador Neil Abercrombie. O fruto do trabalho de Ige foi uma troca que engoliu US $ 130 milhões de US $ 205 em subsídios federais para produzir uma troca Obamacare incrivelmente propensa a falhas que inscreveu apenas pessoas 37,000 entre o lançamento do 2013 e a mudança de Ige do Senado estadual para a mansão do governador em Janeiro deste ano.
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