Donald Berwick: o tecnocrata radical que empurra o jogador único

Donald Berwick é um dos homens perigosos que os democratas estão usando para tentar tornar os cuidados de saúde de um só pagador uma realidade nos Estados Unidos.

Se alguém tiver dúvidas sobre a natureza radical da agenda de cuidados de saúde dos democratas, não precisará procurar mais do que o segundo nome na lista de testemunhas do Comitê de Caminhos e Meios desta quarta-feira audição sobre cuidados de saúde de pagador único: Donald Berwick, do Institute for Healthcare Improvement.

Se esse nome soa familiar, deveria. No verão 2010, logo após a passagem de Obamacare, o presidente Obama deu a Berwick uma nomeação controversa recesso para chefiar os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS). Os democratas se recusaram a considerar a nomeação de Berwick, apesar de controlar os votos da 59 no Senado na época, e ele teve que renunciar ao cargo de administrador do CMS ao final de sua nomeação de recesso no final da 2011.

História dos escritos radicais de Berwick

Até mesmo uma revisão superficial dos escritos de Berwick explica por que a única opção de Obama era forçá-lo a marcar uma consulta, e por que os democratas se recusaram a dar a Berwick uma audiência de nomeação. Como alguém que leu quase tudo o que escreveu até sua nomeação - milhares de páginas de artigos de revistas, livros e discursos - conheço muito bem a natureza radical do pensamento de Berwick. Ele acredita apaixonadamente em uma sociedade governada por uma elite tecnocrática, pensando que um grupo central de planejadores governamentais pode administrar o sistema de saúde do país melhor do que médicos e pacientes.

Aqui está o que esse médico acredita, em suas próprias palavras:

• Medicina Socializada: “Cínicos, cuidado: sou romântico com o Serviço Nacional de Saúde; Eu amo isso. Tudo o que preciso fazer para redescobrir o romance é procurar assistência médica no meu próprio país. ”
• Controle das elites: “Não posso acreditar que o consumidor individual de serviços de saúde possa impor, por escolha, as configurações adequadas de um sistema tão maciço e complexo quanto o atendimento de saúde. Isso é para os líderes fazerem. ”
• Redistribuição de riqueza: “Qualquer plano de financiamento da saúde justo, equitativo, civilizado e humano deve:devo- redistribuir a riqueza dos mais ricos entre nós para os mais pobres e menos afortunados. ”
• Fechamento de instalações médicas: “Reduza a oferta total de assistência médica e cirúrgica de alta tecnologia e consolide serviços de alta tecnologia em centros regionais e comunitários ... A maioria das áreas metropolitanas dos Estados Unidos deve reduzir o número de centros envolvidos em cirurgia cardíaca, obstetrícia de alto risco, terapia intensiva neonatal, transplante de órgãos, tratamento terciário de câncer, trauma de alto nível e imagens de alta tecnologia. ”
• Cuidados de fim de vida: “A maioria das pessoas com dores graves não precisa de métodos avançados; eles só precisam da morfina e do aconselhamento que estão disponíveis há séculos. ”
• Racionamento de custo-efetividade do atendimento: "A decisão não é se iremos racionar os cuidados - a decisão é se devemos racionar de olhos abertos."
• Médicos colocando o "sistema" sobre seus pacientes: "Médicos e outros clínicos devem ser defensores dos pacientes ou das populações atendidas, mas devem abster-se de manipular o sistema para obter benefícios para eles, em detrimento substancial de outros".
• “Medicina do livro de receitas” padronizada: "Eu colocaria um compromisso com a excelência - padronização para o método mais conhecido - acima da autonomia do médico como regra de atendimento".

Para aqueles que querem uma visão mais ampla das visões de Berwick, compilei um dossiê de quase uma página do 2010 com trechos de suas crenças no 11-30, com base em minha análise abrangente de seus escritos e discursos anteriores. Esse documento está agora disponível online aqui, e abaixo.

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