Agenda 2030 vista como fator chave nos direitos e saúde globais dos transgêneros

O 2015 foi um ano sem precedentes no reconhecimento de direitos de transgêneros em alguns países de alta renda. No entanto, como revela uma nova série publicada no The Lancet, o reconhecimento público ainda não se traduziu em um esforço conjunto para apoiar e melhorar a saúde das pessoas trans em todo o mundo.

A série, lançada na segunda-feira 20 de junho no Simpósio Científico Bienal 24 da Associação Profissional Mundial para a Saúde dos Transgêneros (WPATH), realizada este ano em Amsterdã, foi compilada com a participação de membros da comunidade transgênero e fornece uma avaliação da saúde das pessoas trans no mundo todo. . Embora o estudo aponte para grandes lacunas em nossa compreensão da saúde de transgêneros por causa de uma falha em reconhecer a diversidade de gênero nos esforços de saúde pública, os autores dizem que há informações suficientes sobre esse grupo marginalizado para agir agora.

As estimativas sugerem que existem cerca de um milhão de transgêneros em todo o mundo. Negados rotineiramente seus direitos, as pessoas trans enfrentam estigma, discriminação e abuso, levando à marginalização, o que tem outros efeitos prejudiciais à sua saúde física e mental. Como resultado desse contexto social e jurídico, as pessoas trans têm altos índices de depressão (relatados até 25%). Muitas vezes excluídas das famílias ou do local de trabalho, as pessoas trans têm maior risco de se envolver em comportamentos de risco (trabalho sexual ou uso de drogas, por exemplo) e estudos mostram que as pessoas trans têm quase 60 vezes o risco de HIV do que a população em geral (artigo 50 ) A violência contra transgêneros é generalizada e, entre a 3 e a 2008, houve assassinatos documentados da 2016 em pessoas trans em todo o mundo, com muitos outros assassinatos provavelmente não sendo relatados ou não.

“Muitos dos desafios de saúde enfrentados por pessoas trans são exacerbados por leis e políticas que lhes negam o reconhecimento de gênero. Em nenhuma outra comunidade a ligação entre direitos e saúde é tão claramente visível como na comunidade trans ”, disse um dos autores principais da série, o professor associado Sam Winter, Curtin University, Austrália. “Diante do estigma, da discriminação e do abuso, as pessoas trans são empurradas para as margens da sociedade, excluídas do local de trabalho, de suas famílias e dos cuidados de saúde. Muitos são atraídos para situações ou comportamentos de risco, como sexo sem proteção ou abuso de substâncias, o que os deixa em risco de mais problemas de saúde. ”

A série foi liderada por autores da Universidade de Sheffield (Reino Unido), Universidade Johns Hopkins (EUA), Universidade Curtin (Austrália) e Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD).

A maioria dos países em todo o mundo não oferece medidas legais ou administrativas que permitam o reconhecimento de gênero para pessoas trans. Na Europa, oito estados não oferecem reconhecimento legal para pessoas trans e 17 ainda impõem esterilização àqueles que buscam reconhecimento de gênero. As leis da Argentina, Dinamarca, Malta, Irlanda e Noruega (em junho de 2016) são as mais progressivas e adotaram um 'modelo de declaração' no qual as pessoas trans podem determinar seu gênero por meio de um processo administrativo simples. As leis argentina e maltesa também afirmam explicitamente o direito das pessoas trans a cuidados de saúde adequados. Vários países, incluindo Nova Zelândia, Austrália, Nepal, Paquistão e Índia mudaram, ou estão caminhando para reconhecer a diversidade de gênero além do masculino / feminino.

Os autores das três séries de artigos pedem ação, incluindo:

• As revisões do manual de diagnóstico da OMS, com vencimento em 2018, devem remover os diagnósticos para pessoas trans do capítulo relacionado a "transtornos mentais e comportamentais" para "condições relacionadas à saúde sexual". Um diagnóstico de saúde mental é amplamente considerado como impróprio e potencialmente prejudicial ao reforçar o estigma. Os autores dizem que esse movimento seria "verdadeiramente histórico".
• A OMS deveria reconsiderar o diagnóstico altamente controverso de “incongruência de gênero na infância” para crianças abaixo da idade da puberdade e, em vez disso, concentrar esforços em fornecer às crianças acesso a melhor apoio e informações para compreender e expressar sua identidade de gênero.
• Os cuidados de saúde para pessoas trans, incluindo o acesso a hormônios feminilizantes e masculinizados, devem ser financiados na mesma base que outros cuidados de saúde.
• Os médicos devem ser treinados para entender as necessidades de saúde das pessoas trans, especialmente na prestação de cuidados gerais de saúde, como saúde mental e reprodutiva.
• Os governos em todo o mundo devem pôr fim às terapias reparadoras de gênero para crianças, adolescentes e adultos, amplamente condenadas como antiéticas.
• É imperativo que as leis antidiscriminação incluam as pessoas trans - onde a lei antidiscriminação está ausente, o resultado prático geralmente é que a discriminação é legal.
• As escolas devem incluir mais a diversidade de gênero e todos os professores devem ser treinados para trabalhar e ensinar sobre pessoas trans e diversidade de gênero.
• Embora a diversidade de gênero seja um fenômeno global, muitas pesquisas até o momento foram realizadas em países de alta renda e em partes da Ásia. As necessidades das pessoas trans em grande parte da África, Oriente Médio, Ásia Central e ex-repúblicas soviéticas são muito pouco estudadas, mas enfrentam uma discriminação significativa nessas regiões.

“Existem enormes lacunas em nossa compreensão da saúde dos transgêneros, decorrentes do desafio fundamental de definir este grupo diverso e da falha em reconhecer a diversidade de gênero. No entanto, sabemos o suficiente para agir - altas taxas de depressão e HIV estão todas ligadas ao contexto no qual as pessoas trans são forçadas a viver ”, diz o co-autor, Dr. Sari Reisner, da Harvard Medical School, do Boston Children's Hospital e de Harvard TH Chan Escola de Saúde Pública, EUA. “Nos últimos 15 anos, houve uma mudança dramática da visão das pessoas trans como tendo um transtorno, para uma melhor compreensão da diversidade de gênero, mas muito mais precisa ser feito”.

“A Agenda 2030 baseia-se no princípio de 'não deixar ninguém para trás'. A aprovação de leis e políticas de proteção que garantam o reconhecimento de gênero é essencial para a saúde e o bem-estar das pessoas trans ”, disse Magdy Martínez-Solimán, Secretária Geral Adjunta da ONU, Administradora Adjunta do PNUD e Diretora do Bureau de Políticas. “Esta série inovadora do Lancet sobre Transgender Health contribuirá para o crescente corpo de evidências sobre como atender às necessidades de um grupo que foi excluído na saúde e no desenvolvimento.”

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